視網膜剝離　開完刀之後

我現在開完刀了

醫生有跟我說過視力會變弱

可是我現在眼睛還是紅紅的

已經過了兩個多月了

我不想去醫院花冤枉的錢

誰可以告訴我有什麼地方需要注意

還有什麼方法可以不要讓眼睛紅紅的

（因為我不知道這是不是正常現象

如果是

有沒有可以快速恢復的方法

我有點眼藥膏

藥水則是點完了。

但還是沒有什麼改善）如果我要矯正視力

可以去雷射嗎？拜託各位了。

不知道你是因為那一種狀況接受手術？（裂孔性視網膜剝離RRD？還是牽扯性的網膜剝離TRD？）年齡為何？是高度近視、眼球外傷、還是有糖尿病？以前有沒有接受過眼內手術（例如：外傷或是白內障）？這次接受那一種網膜剝離手術？是第幾次？手術以前的視力如何？手術以後的眼壓變化怎樣？這些因素都會影響到手術後的恢復情形。

目前常用來治療裂孔性視網膜剝離的主要手術方式有三種：鞏膜環扣術SB、玻璃體切除術VT、氣體復位術PR。

再副加其他手術如：冷凍術Cryo、液體引流術（int./ext drainage）、視網膜雷射治療Laser、氣液交換術FGE、矽油充填術Sil。

大致介紹如下：1.鞏膜環扣術SB：適合上下左右的視網膜裂孔。

由於常常副加冷凍術或是眼外液體引流術

術後眼睛紅腫的情形會比較明顯

時間長達2個禮拜以上。

又由於是在眼睛外部進行治療

原有的玻璃體混濁或出血並未移除

術後的飛蚊症還是存在。

這種手術可能還會改變眼睛的軸長

造成2或3百度的近視度數增加。

通常2個月以後完全消腫且度數穩定時

可以看需要改配眼鏡。

2.玻璃體切除術VT：適合上方以及左右方的視網膜裂孔。

一定會副加氣液交換術以及視網膜雷射治療

偶而也會副加冷凍術。

術後眼睛明顯紅腫的時間較短。

但是由於有會有氣體充填在眼睛玻璃體（90至100%）裡面

以頂住視網膜裂孔

但是會遮蔽住視線

因此視力模糊的期間可能長達1個月以上。

還有

如果（仰臥）而讓這充填在眼睛裡面的氣體持續接觸水晶體

可能會造成白內障的發生

而視力模糊

因此手術要僅量保持俯臥。

至於是要俯臥偏右側、左側、還是坐姿看前下方？每日要多久時間？端賴視網膜裂孔的位置、視網膜復位的情形、以及眼睛裡殘存的氣體量而定。

因人因時而異

所以要和你的醫師保持聯繫溝通和討論。

3.氣體復位術PR：適合上方以及左右方的視網膜裂孔

只使用少量氣體充填在眼睛玻璃體（20至40%）裡面

以頂住裂孔。

會副加冷凍術或是視網膜雷射。

術後眼睛明顯紅腫的時間只會有1個禮拜左右。

由於氣體量少

不會遮蔽住視線

因此視力的恢復感覺上比較快。

同樣也是因為氣體量少

姿勢的保持十分重要。

原則上

上方的視網膜裂孔要保持坐姿看前下方

左右方的視網膜裂孔要保持側臥

才能以少量氣體而頂住視網膜裂孔。

至於角度多少、時間多長等細節

要看你醫師的檢查結果再溝通和討論。

由於這種手術健保給付的點值低、醫病溝通耗時

忙碌的醫師比較不會採用。

4.基本上

第一次接受網膜剝離手術的成功率在80到90%左右。

視網膜剝離復發而需要再次開刀時

手術的成功率以及視力的恢復程度會遞減

術後眼睛紅腫和模糊的程度會增加。

而術後如果有出血、發炎、感染、、、時

術後恢復的情形當然比較差。

5.還要注意眼壓！

手術的發炎、冷凍術造成的眼睛紅腫、或是（會膨脹的）氣體充填在眼睛裡面時

都可能造成眼壓升高（青光眼）。

需要定期量眼壓來加以追蹤控制

以免視神經受損。

6.高度近視的人視網膜比較薄

癒合情形會稍為差一些。

有糖尿病的人比較容易發炎

也會有影響。

如果是有增殖性糖尿病視網膜病變的患者

因為牽扯性的網膜剝離而接受網膜剝離手術

由於原來的視網膜功能就不佳

視力的恢復無法像正常人般良好。

7.如果手術以前的視力不好

重要的黃斑部（中心點）也已經有網膜剝離

那麼視力的恢復就比較差。

如果手術以前的黃斑部沒有網膜剝離

那麼視力的恢復就比較好。

8.還有一個要注意的地方。

視網膜剝離的形成需要有一定的發展條件。

要有視網膜破洞出現

其次是玻璃體的水化

然後水化的玻璃體液進入視網膜破洞內

才會形成視網膜剝離。

而一般說來

平均40歲起

玻璃體才開始逐漸液化。

高度近視者由於眼軸增長

則會提早5至10年發生玻璃體液化。

因此

由於老年人或是高度近視者的玻璃體已經有水化現象

因此一旦視網膜破洞出現

會快速發展為視網膜剝離。

因此視網膜剝離往往被認為是急症。

但是

由於在兒童或是年輕人的玻璃體水化現象並不明顯。

他們受到傷害、發炎或出血等刺激以後

才會有一些玻璃體水化現象的逐漸發生。

因此即使有視網膜破洞的出現

會發展為視網膜剝離仍然需要一段比較長的時間。

而且在早期視網膜剝離時

由於其位置都在周邊的視網膜

患者可能根本沒有警覺到異常。

往往等到視網膜中心（黃斑部）也被侵犯到才可能有感覺

甚至於還是長期都沒發現。

此種緩慢發展的視網膜剝離現象在兒童或是年輕人尤其明顯。

由於黃斑部可能已經泡水很久了

術後視力的恢復也比較差。

9.去雷射矯正近視！

？即使近視度數減少或消除了

視網膜的退化還是會持續中。

如果專業的診所知道你的情形

是不會推薦你去作雷射矯正近視手術。

視網膜剝離是看得到或看不到的問題

而不是戴不戴眼鏡的問題。

層次是不同喔。

參考資料 比較不忙

常常上網的眼科醫師http://tw.myblog.yahoo.com/tmc701038
檢視圖片..您有視網膜的病變.開刀的機會通常就不大.去雷射近視開刀失敗的風險.就要謹慎的評估一下了.至於視網膜術後的問題其實是沒有迅速的方式只有幾點要注意的.一、若有進行眼球內氣體灌注手術之病患應依醫囑每天需俯臥至少12小時

持續約7〜14天直到視力改善後醫囑停止為止。

二、手術後2〜3週才可開始閱讀；6週後可做日常生活活動。

三、避免舉重、頭頸部用力和劇烈運動至少3個月。

四、正確使用眼罩及清潔方法手術後３個月內白天應戴太陽眼鏡以避免意外傷害

或因畏光而不舒服；夜間則應戴眼罩保護眼睛避免外傷

眼罩若髒時可用肥皂洗淨晾乾後再使用。

五、注意居家環境安全＊保持地面乾燥

以防滑倒。

＊維持走道通暢。

＊勿經常改變室內物品擺置

以免因不熟悉環境而碰撞意外撞及眼球。

.須立刻返診之情況一、持續眼睛疼痛或刺痛二、眼睛脹痛或噁心現象 三、視力突然變模糊四、眼睛或臉部碰撞有水樣物自眼睛大量流出五、眼睛黏稠分泌物增加正確使用眼藥的方法一、點藥水時：﹙﹚1.先搖晃藥瓶使藥水均勻。

2.平躺

眼睛往上看

用食指將 下眼瞼向下拉

滴於眼白及下眼瞼結膜之間3.一次一滴即足夠

以免浪費。

4.滴完後輕閉眼睛3分鐘

勿用力閉眼如此會將眼藥水擠出

而失去治療效果

再以食指輕壓眼內角以避免眼藥水經鼻淚管流入喉嚨內而引起苦味或藥水味。

若須點兩種以上之眼藥水

不同的藥水須間隔5至10分鐘再點。

二、點藥膏時：1.眼睛往上看

將下眼瞼向下拉

輕擠出一點藥膏（約米粒大小）

由內向外點於眼瞼內之結膜囊中。

2.點完後輕閉眼睛。

3.可輕輕按摩眼瞼

或稍微轉動眼球（但勿重力壓迫眼球）

使藥膏均勻分佈於眼內。

4.若須同時點眼藥水

則先點藥水

於5至10分鐘後再點藥膏。

.建議您要遵循醫師的指示.並且按時回診檢查.會比較合適.

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