定期做視網檢查~~~(15點)

如何預防視網膜剝離?定期檢查可以預防麻?還是沒用阿多久檢查一次我以前不知道近視太高會視網膜剝離
視網膜剝離─高度近視的隱形殺手　　近視以成為新生代特徵之一

滿街不是頂著厚重眼鏡就是戴著易有併發症的隱形眼鏡

根據最近調查指出

台中市國小學生百分之四十視力不良

而國中生則有百分之七十六之高 。

臺大醫院曾針對台大學生做過調查

百分之九十五以上學生有近視

而大多是大於四百度的高度近視族。

而伴隨近視度數增加視網膜病變的比例也隨著增高。

　　高度近視併發症最常見的就是 －『視網膜剝離』

所謂視網膜剝離就是視網膜與其下連結的脈絡膜出現分離現象

但因視網膜上視神經細胞須靠脈絡膜血液供養

所以兩者分離後

視神經細胞因缺乏養分供應逐漸死亡喪失。

尤其若剝離範圍影響到視覺中心點－『黃斑部』時就會造成永久喪失視力。

　　視網膜剝離

依其原因分成三類：一．是裂孔性

因視網膜裂孔後液體進入視網膜下而剝離。

二．是牽扯性

因眼球內纖維組織牽扯

以致是網膜和脈絡膜互相分離

最常見於糖尿病患或網膜血管阻塞者。

三．是滲出性

較少見

為眼球內炎症

如：葡萄膜炎後出現滲出物在視網膜下所引起的剝離。

　　視網膜剝離發生率每年一萬人中有一位

依此推算

台灣每年接近有兩千位網膜病患

而其中百分之十是雙側性

（此數據是歐美資料

台灣是高度近視大本營

故筆者推測數目當倍數於此）在以上三種視網膜剝離其中

以裂孔性最多

而高度近視是最主要原因

佔了所有病患的百分之四十

為什麼高度近視患視網膜剝離比例如此高

歸類有以下兩個因素：一．是高度近視患者其眼軸較長

相對的其視網膜較脆弱、較薄

易出現變性

尤其是在週邊

最常見的是格子狀變性(lattice degeneration)

因網膜較脆弱易因任何外界因素而致破裂剝離。

二．是高度近視者因眼球拉長後眼球內玻璃體容易出現液化或凝結現象

會牽扯其下脆弱部份之網膜造成裂孔剝離。

　　凡事皆有徵兆

網膜剝離亦是

其徵狀有『飛蚊』

乃是玻璃體變性或網膜色素逸出形成

最常見有三種型態

圓圈圈、小點或蜘蛛絲狀。

另一方面常出現閃光

乃是網膜被牽扯所引起

尤其是在眼球轉動時特別明顯而隨著網膜剝離範圍變大

週邊視野會逐漸缺損

有人形容如窗簾由上往下降或由下往上升般遮住視線

而如前所提若連黃斑部也剝離則中心視線會喪失。

　　因儀器及手術方法之進步

視網膜手術成功率可達九成以上。

但若剝離時間超過七天以上因視網膜與脈絡膜黏合性減低

手術成功率亦會降低。

而因糖尿病等疾病引起的複雜性糖尿病網膜病變(rd)其成功率往往降低五成以下 。

在治療方法上

早期發現有裂孔

而尚未剝離時可用雷射或冷凍將其裂孔封住

防止其擴大

而若不幸有剝離出現可用鞏膜扣壓術或玻璃體切開術來治療。

　　高度近視除易併發網膜剝離也容易併發其他視力喪失的病變

如黃斑部出血、…………….等等　　『預防勝於治療』 這句名言最適合用於高度近視的大眾

最基本是如何控制近視的發生及防止近視度數的惡化

家庭內父母的態度及衛生單位的努力是關鍵

而一旦成為高度近視群亦不用驚慌

建議每半年到眼科醫師處追蹤檢查

一旦有網膜病變可用雷射或冷凍來治療

尤其是以合併飛蚊症者

更是需特別注意的高危險群。

　　最後要提醒大家

若是要前往眼科檢查

千萬不要自己開車或騎車

因為做視網膜檢查需要散瞳

才能徹底檢查

而點用散瞳劑以後

約4 ~ 6個小時內會有畏光、視力模糊現象。

最好坐車或請他人帶來比較安全。

【病例一】男 26歲 研究所學生右眼 ： 近視度數 -6.00d 散光 -1.50d左眼 ： 近視度數 -6.50d 散光 -1.00d主訴：飛蚊症以多年半年前左眼上半部視野逐漸消失經診所檢查告 知視網膜剝離轉診手術眼科檢查： (1)下半部視網膜 180度剝離(2)6點鐘方向圓形破孔手術處置： 手術後症狀逐漸改善【病例二】女 18歲 五專學生右眼 ： 近視度數 -13.00d 左眼 ： 近視度數 -14.00d主訴：數日前右眼突然發現『飛蚊』及『閃光』現象兩天前視力逐漸喪失眼科檢查： (1)右掩鼻側視網膜馬蹄形裂孔合併視網膜剝離90度（3點鐘至七點鐘位置）手術處置： 手術後視力逐漸恢復 視網膜剝離定義： 視網膜為眼球內層薄而纖細的感覺組織

使我們能感受光影及色彩。

若將眼球的結構比喻為照相機

視網膜就相當於底片的部份

底片不好

再好的相機也拍不出好的照片。

同樣的道理

視網膜不好

就無法清晰得看到景物。

當視網膜若發生裂孔

玻璃體液便會由裂孔滲入網膜與脈絡膜間

迫使視網膜剝離而進入玻璃體腔；簡單的說

視網膜正如同牆面上的壁紙

一旦產生裂縫

使雨水滲入壁紙

導致壁紙從牆面剝落下來一樣的道理。

視網膜剝離的症狀？當發生視網膜剝離時

通常不會有什麼感覺

只會覺得會看到黑影、閃光、景物扭曲、視力喪失等症狀

當您有上述症狀發生時

應立即找專業醫師

徹底做精密的眼底檢查。

視網膜剝離高危險族群？高度近視者飛蚊症狀

突然出現或改變者眼球外傷其他疾病引起：例如 糖尿病患者。

先天性家族遺傳視網膜剝離病因分類有哪些？一、 裂孔性視網膜剝離：其原因為視網膜破孔再加上受到玻璃體相互牽引

因而造成視網剝離。

例如：近視的患者。

二、 牽引性視網膜剝離：由於受到玻璃體的纖維或是新生血管組織與視網膜間相互牽引所引起的。

通常在糖尿病患者最常見。

三、 滲出性視網膜剝離：因視網膜色素上皮細胞缺損

使得脈絡膜的液體進入視網膜的縫隙

因而造成視網膜剝離。

視網膜常見的手術治療方式 一、視網膜雷射治療：針對較早期產生的網膜疾病

當視網膜病灶範圍較小

而且尚未產生視網膜剝離現象時

這類雷射手術往往可以提供早期預防病性擴大的效果

尤其是針對高度近視產生視網膜周邊變性或是糖尿病視網膜病變的患者

在臨床上採用得最為普遍

而其醫療效果也被醫界所公認。

這類手術就如同是在修補早期破損但尚未滲水的壁紙

雷射的效果便是產生類似膠合劑的作用。

使得網膜變性、變薄或裂孔周圍能夠重新緊密的接合

以防止具繼續撗大剝離的範圍。

二、玻璃體視網膜手術：當患者的視網膜產生嚴重的病變

例如視網膜剝離、玻璃體出血或是增殖性玻璃體視網病變時

此類患者必須經由玻璃體完全切除手術合併視網膜剝離的重貼手術

甚至加上雷射或冷凍治療

將剝離之視網膜完全歸位回原始之解剖位置

以期使患者恢復原有之正常視力。

這類手術的基本原則

簡單的說就是將視網膜下層沾得不夠牢的部份使其重新恢復附著的能力

然而在視網膜表面膠合得太緊的部份

則是去除牽址的力量

最終的目的就是要使視網膜重 新平整的貼附在眼球內層

而恢復其正常的感光與呈像作用。

另外在施行這類手術的同時

要找出網膜裂孔的所在

並利用雷射或冷凍治療的方式加以封閉

因此這類手術就像是補室內破損、漏水的壁紙

最終的目的是要使破損的位置儘量侷限在最小的範圍

讓漏水的壁紙部位能夠完全封鎖不再繼續滲漏

使壁紙能夠重新貼回壁面

恢復其平整的外觀。

三、視網膜下腔手術：這類手術是屬於近年來較新發展的手術技術

一般適用於網膜下腔產生病變

例如大量出血、網膜下腔纖維化或是不正常的新生血管叢。

利用許多精密設計的手術定位儀器

將網膜下腔與視網膜色素上皮細胞膠合面之間不正常的血塊或纖維加以移除

或是將更深層的不 正常新生血管叢摧毀

以達到網膜重新貼附並恢復功能的效果。

這類手術就好比在修補長年漏水失修的壁紙與牆面內堆積污漬或異物

想要將壁紙完整貼回

必須先徹底清除壁紙下的污物

才有希望將壁紙完全緊密的重新貼回。

四、視網膜移植手術：由於視網膜病變的複雜程度

再加上患者個體間的差異性

導致臨床上有許多網膜病變患者並無法利用傳統的雷射或手術治療方式加以矯治。

因此視網膜移植手術的發展在全世界歐美先進國家

己投入大量的人力與物力全力發展中

在我國也有部份的醫學中心從事相關的實驗治療計劃。

因為視網膜是由中樞神經細胞所構成

故其移植手術的困難度就如同腦細胞移植手術一般

有其先天上的瓶頸與障礙

因此目前發展的最新方向是將人類胎兒的視網膜感光細胞或是色素上皮細胞種植到患者的網膜下腔

以期取代其病變的視網膜細胞

達到重建視力的功能。

目前臨床上有兩類患者是可以考慮施行這一類的手術治療

一類是遺傳性視網膜病變患者

其中又以色素性視網膜變性的患者為目前實驗的主要對象

另一類則是屬於老年性黃斑部病變的患者

此類患者因黃斑感光細胞及視網膜色素上皮細胞完全退化

施行此類視網膜細胞移植手術是目前可能考慮的手術治療方法。

視網膜細胞移植手術在手術前、手術中及手術後必須要求精準的檢查及診斷技術

因此目前許多結合高級電腦科技以及影像處理之視網膜檢查儀器也是評估此類手術患者之療效的必要設施

例如視網膜斷層同步掃瞄設備、視網膜雷射掃瞄儀以及視網膜多發電位檢查儀器等等

都可以幫助臨床醫師做好術前的充分準備及術後的效果評估。

由於科技的快速進步

且讓我們拭目以待更多、更新、更好的醫療手術手式

以期造褔所有視網膜相關病的患者

早日重見光明。

飛蚊症不一定是網膜剝離啦不過我覺的你要去檢查看看平常也是要注意是否有變多或有閃光定期檢查

我是大約一年一次除非覺的眼睛有不對的感覺才會去至於檢查可以預防嗎?就是早期發現可以早期治療因為一般人不會很特別去注意早點發現的話

對於睛睛視力傷害力比較小發現太晚的話

可能會失明

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