《評論》視網膜剝離

視網模式附著於眼球內壁的一層感光薄膜

其功能與照相機內的底片類似。

視網膜感光細胞由眼球壁內的血管供給所需的營養

兩者關係密切。

當事網膜脫離眼球壁時

期脫離部份喪失營養來源

無法維持正常功能

繼發生視網膜剝離症。

2. 病因：a. 當視網膜發生裂痕

破損時

眼內的液體會經由裂痕處滲入網沒內

造成視網膜剝離。

b. 眼球內類似透明膠的玻璃體若發生病變時

會黏貼在網膜上

產生拉扯現象

最後引起視網膜剝離。

c. 眼球內發炎

組織水腫

滲出一聚集於網膜與眼球壁之間

易導致視網膜剝離。

3. 症狀：視網膜剝離常見的症狀為：a. 眼前經常出現小黑點浮動或是小光點不停閃爍。

b. 眼前視野部份喪失或完全喪失。

c. 看物體時會發生變形或扭曲的現象。

4. 合併症：a. 視網膜長期剝離

易引起網膜組織結疤

感光細胞萎縮現象。

b. 視網膜剝離亦可能引起青光眼或造成眼球萎縮的現象。

5. 預防與治療：a. 定期(最好每半年一次)到醫院做眼睛健康檢查。

b. 早期發現或較小範圍知識網膜剝離可用雷射光照射或是冷凍治療

試試網膜恢復原有的功能。

c. 範圍較大或有合併證之視網膜剝離

需實行手術治療。

6. 注意事項：a. 眼睛不舒服時請到醫院檢查

切勿隨意點眼藥。

b. 檢查視網膜病

通常需點散瞳藥放大瞳孔；電藥後10小時內會有怕光或是市立模糊的現象

約10小時後即可恢復正常；點藥後

如有劇烈頭痛或超過10小時仍詞續有市立模糊的現象時

請立即到醫院就診。

c. 如有視網膜剝離的現象

請及早到醫院治療

以免視網膜剝離時間過久造成治療復位後亦不易恢復功能的缺憾。

視網膜為眼球內一層薄而纖細的感覺組織

是由高度分化的神經細胞所構成

其功能如同照相機的底片一樣

使我們能感受到光影與色彩。

『視網膜剝離』就是視網膜的上、下兩層神經細胞層出現分離現象。

這種情形就像牆壁上的壁紙一樣。

一但產生裂縫

使濕氣滲入壁紙

最後導致壁紙從牆面上剝落下來的道理一樣

但因視網膜上的視神經細胞需靠脈絡膜血液供養

所以分離後

若不及早將視網膜復位

則視神經細胞會因缺乏養分供應逐漸死亡。

尤其若視網膜剝離的範圍影響到視覺中心點-『黃斑部』時就會造成永久的喪失視力。

『視網膜剝離』是高度近視的併發症之一

由於高度近視患者其眼軸較長

導致眼球內側視網膜結構平衡失調

尤其是在視網膜週邊會比較脆弱、較薄

一出現色素變性

由於看起來像格子

稱之為格子狀變性（Lattice degeneration）。

此時的視網膜較脆弱易因任何外界因素而產生裂孔

並衍生為對視力嚴重威脅的視網膜剝離。

此外

高度近視者也可能因眼球拉長後眼球內玻璃體容易出現液化或凝結現象

不僅會造成玻璃體剝離

更會牽扯其下脆弱部分之視網膜造成裂孔性剝離。

高度近視者視網膜剝離並不是一蹴可幾的

可以透過一些先兆來判別。

首先可由專業醫師定期做視網膜檢查約四個月一次

檢查時須先點散瞳使瞳孔放大

才能檢查到視網膜360度的邊緣部位

是否有變薄、裂孔的情形。

另一個檢查重點在於是否可看到突然出現或增加的飛蚊及閃光

前者是由視網膜裂孔所造成的出血和色素細胞

在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。

後者是視網膜受拉扯的刺激或已形成裂孔

所產生看到閃光的感覺

會因眼球運動而增加

閉上眼睛還存在。

若已有部分的視網膜剝落時

便會看到黑影

或整片黑幕遮住視野

嚴重者視力更會急速地下降。

當專業眼科醫師檢查視網膜

診斷確有病變的情況時

需立刻接受適當的治療

這是防治病灶惡化的最好方法。

根據視網膜產生病變的位置、範圍大小、嚴重程度

需採取不同的治療方法

無裂孔之週邊視網膜症包括如色素性變色

格子狀變性等

一般無害

只需觀察。

早期發現的視網膜退化或裂孔

或伴隨局部或全部玻璃體出血

由於裂孔性病變(圖一)有演變為視網膜剝離之潛在危險

直接危害視力

可以在門診接受網膜雷射光凝固術

不必住院。

若已有視網膜剝離(便須住院接受手術治療

手術方式以「鞏膜扣壓術」為主

若合併有玻璃體出血

便需採「玻璃體切除術」。

另外針對某些視網膜剝離之患者

可以適用一種方法--「氣體網膜固定術」

手術時間較短

對眼球組織傷害較小