視網膜剝離

視網膜剝離手術

想請問因為近視而有做過此項手術ㄉ朋友 請問你們做過手術後還會有閃光和晃動感嗎?手術是一次就成功呢?還是需要無數次的手術?這項手術你們大多在哪做? 因為我本身也是視網膜剝離 看過2間醫院 但是2間醫院的醫生說法都不同一位要我開刀(他是診所.所以沒辦法幫我開 只幫我轉診到中國醫藥學院)後來我轉到中國時 醫生卻只幫我雷射雷射後 我並不覺得有比較好~ 凡而比沒雷射前糟糕現在無時無刻閃光和晃動感都在到了晚上關燈睡覺時 還能感覺眼睛有一角的閃光像心臟依樣有規律的閃動很無助~就算覺得眼睛不舒服去檢查 醫生也說那是正常的所以想請問有做過這項手術 或是有同樣情形的朋友 請問你們大多在哪檢查 如果檢查 你們推薦哪位醫生?(如果可以的話希望是中部)謝謝大家幫忙解答
你說的晃動感是像在大太陽下看車頂上方的東西一樣的那種感覺嗎如果是...我也有...這是視網膜貼附不平或因手術雷射的疤所造成的影響這個問題相較視網膜剝離來說算小問題了...也就是說...我們得接受習慣...視網膜剝離是眼科的重症...醫生的處理方式一般都是視情況的輕重選擇治療的方式...從簡單的方式開始....也許你的情況只需要雷射當年我視網膜剝離經過打聽直接找到了當時台北榮總眼科主任從雷射...手術...後來的白內障我都找他...(目前為台北振興醫院院長)中部的醫生我不熟....事實上我也只知道我的醫生和北部的幾位醫生建議你打聽一下大醫院視網膜的有經驗評價好的醫生...然後相信他...我偶爾也會有閃光...也許習慣了不覺得有什麼了 參考資料 自己開5次刀的經驗
如果視網膜剝離比較嚴重的話會建議手術治療比較輕微的就用雷射處理治療後一定會有一段時間會有不適但那是必經的過程預後的情形也因人而異中國醫藥學院也具規範醫師也具一定水準現在另尋醫師不一定是最有利的
視網膜剝離 　我們平常講的“視網膜剝離”

全名應該是“裂孔性視網膜剝離

其他不是因為裂孔引起的視網膜剝離

如糖尿病視網膜病變引起的牽引性視網膜剝離

脈膜脈炎引起的漿液性視網膜剝離。

網膜剝離的發生

以裂孔開始

加上液化的玻璃體滲入裂孔

及玻璃體網膜的牽引才發生剝離。

一旦剝離

嚴重度及進行的速度差異很大

一般而言

裂孔愈大

數目愈多

位在網膜上方

有明顯的玻璃體網膜牽引

則網膜剝離速度愈快

剝離的範圍如果波及視網膜中心 ( 黃斑部 )

即使手術成功使網膜復位

術後的視力依然不佳

也無法用眼鏡矯正。

早期發現

儘快治療

是所有疾病的處理原則

對於網膜剝離而言

更是如此。

網膜剝離的發生過程可以分成產生裂孔及造成剝離兩個階段

如果能及早發現網膜裂孔

就可以簡單地以雷射封閉裂孔

這項治療在門診實施

只需費時五至十分鐘

幾乎沒有任何併發症

可以保存原有正常的視力。

一旦進入網膜剝離的階段

就得大費周章

必須住院手術

手術的時間至少一、二個小時

加上全身麻醉後的甦醒時間

進出開刀房至少要三、四個小時以上

手術後的恢復期長達數月

視力受損的程度可以很輕

也可能嚴重到失明

手術無法成功的病例甚至可能以眼球萎縮收場。

所以早期治療的意義

主要是最好能在還未剝離時以雷射封閉網膜裂孔

其次就是己經剝離時

能夠在還沒波及黃斑部時儘早接受手術使網膜復位。

早期診斷

主要的責任還是在病患自己

近視病患應該熟記網膜剝離可能出現的症狀：1.飛蚊症：點狀、線狀、蜘蛛狀等等都可能

在短期內增多變明顯。

2.閃光：不只在光線亮時出現

在黑暗巾或閉著眼睛也會出現。

3.視野缺損

甚至視力下降。

網膜沒有痛覺神經

發生網膜剝離時不痛不癢

所有的症狀都和視覺有關

只要覺得看東西怪怪的

就應該找醫師散瞳檢查眼底

尤其是高度近視患者

更應提高警覺。

　手術的方式主要是以鞏膜扣壓術為主

先以冷凍封閉裂孔

再以矽質海棉將對應網膜處的鞏膜下壓

使網膜與色素上皮接觸

並可鬆弛玻璃體網膜牽引。

有些情形下

甚至得同時作玻璃體切除術

或者在第一次手術失敗後再作玻璃體切除術。

　網膜剝離手術的成功率大概在八成左右

有些病患需接受第二次手術

甚至多次手術

最終手術成功率93%

意謂著7%的患者即使多次手術後依然失明

甚至眼球萎縮。

(所謂手術成功指的是手術使網膜復位

不代表視力恢復

有時網膜雖已成功復位

視力卻僅能稍微改善

甚至完全沒改善)。

　增殖性玻璃體網膜病變

是在網膜的內、外有纖維組織增生的一種情況

發生在網膜剝離手術前後

是很嚴重的併發症

也就是網膜剝離發生後

人體組織修復作用的過度反應

形成纖維增殖

也可稱之為結疤

而網膜表面一結疤

就像無數的繩子硬拉住網膜

導致網膜最後在玻璃體中央緊縮成一團

加速其向眼球萎縮之路邁進

上述7%的手術失敗病患

幾乎都是由此增殖性玻璃體網膜病變導致。

　增殖性玻璃體網膜病變也有輕重之別

理論上

網膜剝離都有或多或少的增殖性玻璃體網膜病變發生

嚴重的病例會使網膜剝離的手術成功率大幅下降。

不僅如此

網膜剝離術後

既存的纖維組織增殖

也有可能繼續進行

最後又把已貼牢的網膜再度拉開

造成網膜剝離復發。

因為纖維增殖都是在網膜表面及玻璃體內進行

所以治療方式需以玻璃體切除術去除纖維組織

再以長效性的氣體或矽油灌進玻璃體內

像吹氣球一樣把網膜撐回原來的位置

術後則需保持頭部向下的姿勢

至少一、二個星期以上

讓網膜能緊緊黏住

減少復發的機會。

　
根據你描述的症狀是典型的視網膜剝離.根據醫生的判斷輕微只需補雷射(加強貼附)若嚴重的就要進行手術.通常若是飛蚊症是不會消失的(看到黑點.絲狀物.閃光)只是症狀有時出現有時消失.若您方便可以到高雄榮總找吳宗典醫師檢查看看.我很相信他的專業.
謝謝大家給予的意見 如果可以的話 是否可以不要轉貼別人的文章呢? 因為在問答前 偶已經有查閱過資料了 我比較希望的是對這方面有經驗者或同樣是為視網膜剝離所困的病患 至於想從中國醫藥學院轉到別間做 是因為中國並不幫我開刀(不幫我開刀的原因是醫生認為不需要.但是我剝離的症狀卻比沒雷射前來的好..) 會想轉去看別間醫院是因為我曾問過同樣視網膜剝離的朋友 他說他看了4間 每間所說的都不依樣 所以我才想換間
給jjfeng441~ 我不太知道在大太陽底下看車頂是什麼樣的感覺~ 如果要我形容的話 我覺得比較像是看時電視壞了 有雜質會晃動(電視壞時 部是會出現黑.白然後都是一點一點ㄉ畫面嗎?) 我看出去時的晃動就像是那樣 可以請問你是近視所引起的嗎?

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參考:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1106093002438如有不適當的文章於本部落格，請留言給我，將移除本文。謝謝！