中華醫事科技大學 食品營養系 學長、姐們請進來我是大一新鮮人實習課有實習衣是必須的但一定要買嗎?可以穿高中的嗎?但如果實習衣是短的呢?*食品營養系有什麼要注意的事情嗎?一年級會有很多報告嗎?是否帶電腦較方便?書籍是等老師開書單嗎?*住宿=
從出生到現在 我活了16年 可能真正像有思考能力 和 判斷邏輯 與 思考哲學能力 可能只有 4年 簡單說我是個高中生~或許有人會叫我好好讀書 不要想這些有的沒的~但有些事情我知道 人還是要面對 ~讀書 賺錢 是人的目的~有人會說讀書是要充實自己 但我自己非常明白 人從出生開始就要競爭 賺錢
最近有考慮養小型狗(馬爾濟斯或約克夏)~會買一個籠子。
我爬過很多文
知道睡覺與上廁所地點分開等等的考量
但是：請問如果我想買一個籠子
希望在籠子的一角有個窩的感覺(譬如鋪個墊子之類)
另一角放置便盆之類的教導廁所。
不知道各位有經驗的前輩：1.籠子內安置成窩及上廁所處的可行度高嗎？2.這樣籠子至少應該要多大比較合適？
當然可以阿 只要經過訓練就行但籠子至少要4呎以上才比較好因為寵物便盆的尺寸沒看過比2呎小的 再來不管公母狗大小便前都會轉圈圈 籠子太小沒辦法順利、開心的轉圈再來有些狗有潔癖 窩離大小便太近他們不喜歡 當然也有例外的狗拉 專門大小便在睡窩裡的這想法不錯 但實行起來有點難度啦建議把籠子單純變成睡窩或廁所會比較好一點給你個概念1呎大約30公分 一般寵物店放小型狗的籠子就是2呎或1呎半的大小你就知道4呎多大了 參考資料 自己
大約離現在8個月前ㄅ 我是一次全部依起換的NCY的前叉、NCY的卡鉗、RPM卡鉗座、NCY的碟盤200MM輪圈10爪的 黑銀色 不知道是什麼牌 上面寫著〝安全是我們唯一的要求〞我這些東ㄒ 一次全換 可是換完之後 我的前輪竟然會卡卡ㄉ...幫我裝的那ㄍ人說 因為是新的卡鉗和碟盤 要讓ㄊ磨合一下可是我磨合了8個月還是依樣卡卡的 這段期間我三不五時都惠去一些不同的機車行給人家看看可是每個都不想用
都丟給我依據話 要磨合 要磨合這個問題困擾我好久...雖然踩中柱起來 用手轉 還能轉動可是很明顯 就是會卡!! 尾速也掉了 差不多5KM以前還沒改那些之後 我有改管和配傳動 只要不是逆風每次去跑都105以上 線在要騎上100出投就很ㄍㄧㄥㄌ在這8ㄍ月裡 我有時心血來潮 就自己去塞墊片 調整卡鉗的位置可是都弄不好 結果有依次 我朋友去機車行換機油我就想說 不然我順便教老闆看看 結果越用越害....用完之後 我騎回家 我的碟盤不知道被蛇ㄇ刮到依樣一值涮涮叫 是很大聲喔 我看我ㄉ碟盤 很明顯被什麼東ㄒ誇到一樣....然後我又回去給ㄊ用變的比原本更卡.....我就又再回去給ㄊ用ㄊ把我的卡鉗放鬆 裡面有些由流出來 然後在鎖上去現再是比較不會卡了 輪子順順ㄉ 可是就是有一ㄍ聲音這個聲音我找過了 是裡面的 來令片在搖 所產生的現在出了這個問題 我也去很多機車行 包誇改裝的都沒人肯幫我弄....哀! 我只好自己用了了這個問題是要換來令片嗎?? 還是!?我有朋友跟我說是培林的問題 這有可能嗎??http://tw.f2.page.bid.yahoo.com/tw/auction/b44681067這是我的卡鉗
那你先換來令片 你車騎多少KM了? 1萬多的話換碟煞油看看還是一樣的話 就像妳朋友說的問題去給車行老闆看看看是不是培林的問題 參考資料 ME
問題很大也很多ˋ麻煩了各位＞＜ 謝謝喔也希望有標準的巨蟹男（願意幫助我的話）可以留即時給我這樣我有問題可以馬上問唷ˇ我高一我們是同班同學剛開始我以為他不好相處後來才發現其實他人還不錯開始像一般男生女生這樣會玩鬧會聊即時
而且那時候是每天
我們聊很多關於愛情的事情
我跟他說我第一次這麼近接觸過巨蟹男
他還問我他是不是特例?後來我幫他作過作業
我問他怎麼謝我他居然說給我親一個?(可是別的女生也幫他作過作業)然後有一次大家聊天我很開放的聊一些生孩子阿ˋ性行為(我說一定要結婚後才可以)之類的事
然後從此他就認為我是一個開放的女生
一直批評我胸部太小阿還是什麼腳太粗裙子穿太短阿之類的
（其實我會在意只是裝無所謂）當 然我也不客氣的批評他 一定也很小什麼之類的
(射手阿
你們知道我很直押~)可是我居然因為他的話就不折裙子了耶
事後我是跟他說
是怕傷到別人的眼睛才不折的
其實大家都說摺起來比較好看有一次我們去唱歌
他負責收錢的樣子很吸引人
回家我要作捷運
因為我不太會作
而且方向常常搞錯找不到出口或者做錯邊
然後因為路像一樣所以他帶我坐
我覺得他給我很安心的感覺
然後我們還是聊了很多
他說他有唸書可是唸不好
老師給他評語又不好
他想要放棄
我卻一直勸他要加油之類的
忽然變的好像姐姐
但事實上我的個性是很像小孩的
任性又喜歡盧別人
我只願意再我和我喜歡的人單獨相處的時候表達我內心的溫柔
平常時候我就是像小孩一樣幼稚阿粗魯阿之類的
習慣用笑容去隱藏 所有一切
說服自己要過的快樂
剛開始跟他都還不錯
他還搶我東西吃阿然後他再學校不舒服我回家也都用即時在關心他
是既溫柔又帶點開玩笑的那樣關心他
叫他快去休息之類的
後來我跟3個好朋友說(我們4個常常在一起)我怕我是不是喜歡那個巨蟹男
之後不知道怎樣
我跟他忽然變的很奇怪
（而且我確定我好像真的喜歡上他）我們很少跟彼此說話
即時也沒有聊天
我們甚至連對方手機都沒打過
有的時候眼睛對到我們都很快的收回視線
他跟我們這掛的女生還是常常快樂的玩ˋ聊天
除了我以外
他對幾個女生感覺好像還不錯
也是除了我以外
而且每次我跟別的男生說的出口的話對他都說不出來
只是簡單的那種
謝謝或再見耶！
＞＜大家都跟他有說有笑
就只有我跟他
一句話都沒有在說
奇怪的是連我都會故意躲他
然後體育課有互動眼神的交流也很奇怪
朋友也覺得我跟他感覺不太對
不知道問題到底出在哪
請問...妳幾年幾阿 幾歲呢我也是巨蟹座的會跟女生吵鬧打來打趣我覺得還漫正常的阿ˇˇ因為巨蟹本來就很會搞曖昧了連我自己也這樣認為我在想他會把那男生推過去你那我猜是想說或許那男的也喜歡你而巨蟹男不知道你對他的心意他才這樣做吧(往往都是如此)向我也巨蟹其實要討厭一個人也還蠻難的基本上不要太不會做人我都還OK拉(看每個人的個性囉)如果你喜歡他的話你就他講明阿正常來講巨蟹座的人很少會拒絕答應的(除非他有女友了)
我老婆於一月時因視網膜剝離到台大開刀
接受主治醫生陳慕師（教授級的哦）的建議
灌入矽油
並於二三月時回診
一開始時的恢復狀況還不錯
但昨天回診時醫生說發生病變
可能還要重新開刀一次
我與老婆聽了都很難過（因為我們要繳房貸及養小孩
所以老婆無法休長假專心治療）
請問一下各位達人：１、發生病變的原因為何？２、一定要再開刀嗎？又開刀是要取出後再重灌嗎？如果是
那費用是否也如同之前一樣貴嗎？３、有什麼方法可以減輕病變再發生的可能性？４、健保或勞保都無法給付相關費用嗎？５、因為我們都是上班族
必需長時間看文件及電腦
是否有較佳的方法可以減輕眼睛的負擔
戴老花眼鏡可行嗎？
視網膜剝離或稱視網膜脫落是一種會在短期內造成失明的眼科重症....視網膜在眼球壁之最內層
是一面較面紙還薄的膜狀構造
內含多層神經細胞
其中最外一層就是感光細胞。
我們能夠看到光影即是這層感光細胞受到光線之後
發出神經衝動
在經由神經纖維視神經轉接到大腦以辨識影像。
因此有人將眼球比喻未照相機而視網膜即是感光底片。
這項比喻在解剖構造上來說
可算是很容易令人理解。
但是再談到視網膜剝離這個疾病時則不能完全以照相機的模式來解釋
而必須對視網膜的生理機能有更進一步的探討。
視網膜在正常狀況下是黏貼在一層稱為脈絡膜的組織上。
這一層脈絡膜含有豐富的微血管組織
主要負責供給視網膜光感細胞所需的養份
因此當網膜發生剝離時
即是網膜與色素上皮脈絡膜分開
此時光感細胞就無法吸收到來自脈絡膜的養份
而漸漸退化而失去感光的功能
若未能及時以手術的方法將剝離的網膜回貼到原位則會因感光細胞死亡而導致失明。
感光細胞一旦死亡即無法復原。
造成視網膜剝離的原因 視網膜剝離的原因可以分為原發性、糖尿病牽引性、外傷性及滲出性等機種。
以下就較常見的原發性做較詳細的說明。
所謂的原發性網膜剝離
是指網膜本身發生裂孔使得眼內玻璃體之液體經由裂孔進入網膜之下而造成網膜與眼球壁分開而脫落
因此也稱為裂孔性網膜剝離
是發生網膜剝離最多的原因之一
也是一般人所知道的視網膜剝離症。
而視網膜為什麼會產生裂孔呢？主要的原因就是玻璃體與視網膜發生變性退化
此時視網膜變薄
再加上玻璃體變性對網膜產生牽扯拉力
就會將網膜拉出破洞來。
既然這是一種退化性的疾病
應多發生在中老年較多
但是在台灣因近視人口眾多
由於近視易造成網膜退化
因此年輕的視網膜剝離族群較國外為多。
另外有少數的家族性病例也易發生在年輕人甚至小孩。
視網膜剝離的症狀 原發性網膜剝離的症狀在初期會有閃光、飛蚊症的現象
而到了晚期則會發生視野缺損甚至完全失明。
在視野周邊發生像是閃電般的閃光並不一定代表發生網膜破孔或是剝離
通常這代表玻璃體在牽扯網膜
刺激到了網膜而讓我們覺得有光的感覺。
這是一種警訊
若是發生非常頻繁或是閃亮的感覺增強
表示網膜被拉扯的力量增強
有形成破孔的可能性。
玻璃體是眼球中空部位所充滿的透明膠狀液體。
飛蚊症大多是因為玻璃體退化混濁所造成的一種自覺現象
在明亮的背景下特別容易查覺。
多數人覺得好像是蚊子隨眼睛轉動而飛來飛去
也有些人感覺好像蟑螂或螞蟻在爬。
這種現象如果是漸漸發生
譬如蚊子的數目在幾年的時間由一、兩隻漸增到四、五隻
則屬於一般良性的玻璃體退化症
較無網膜剝離的危險可以較為放心
但若是飛蚊症突然間發生則要較為注意。
若是突然間在幾分鐘內有無數細小黑點或煙霧產生（而非可看出形狀的一般飛蚊症）則是非常危險的訊號
代表網膜極有可能有裂孔產生
可能會進一步發生網膜剝離。
這種無數細小黑點發生的原因是因為網膜被拉破時會有微血管斷裂出血
血球細胞在玻璃體內散開所致。
這種細小點大多會在數天內消失
代表出血吸收了
有時就會因為如此以為沒事了
延誤就醫而喪失了早期治療網膜裂孔的機會。
等到網膜剝離大半
視力減退再治療
不但是動大手術
而且手術後視力預後也不佳。
由以上所述
我們知道飛蚊症是一種退化的症狀而不是網膜病的原因
而且臨床觀察得知大多數的飛蚊症是屬於良性的
不會造成網膜剝離
也不會變好或消失
反而隨著歲月有漸漸增加的現象
因此只要不是屬於上面所述的惡性症狀
一般的飛蚊症僅需半年至一年定期檢查
並不需要治療
除非是在心理上或視覺上有極端的困擾
否則以雷射將飛蚊打散的這種治療方法反有潛在的危險
而且並不一定有效。
有一種中老年人會發生的突發性飛蚊症
稱之為後玻璃體剝離
患者會見到一塊環狀黑影及許多小點
這種症狀有少部份人會發生網膜裂孔與剝離。
在發生的兩個月內機會最高
要小心追蹤檢查。
參考資料 網路^^
我現在開完刀了
醫生有跟我說過視力會變弱
可是我現在眼睛還是紅紅的
已經過了兩個多月了
我不想去醫院花冤枉的錢
誰可以告訴我有什麼地方需要注意
還有什麼方法可以不要讓眼睛紅紅的
（因為我不知道這是不是正常現象
如果是
有沒有可以快速恢復的方法
我有點眼藥膏
藥水則是點完了。
但還是沒有什麼改善）如果我要矯正視力
可以去雷射嗎？拜託各位了。
不知道你是因為那一種狀況接受手術？（裂孔性視網膜剝離RRD？還是牽扯性的網膜剝離TRD？）年齡為何？是高度近視、眼球外傷、還是有糖尿病？以前有沒有接受過眼內手術（例如：外傷或是白內障）？這次接受那一種網膜剝離手術？是第幾次？手術以前的視力如何？手術以後的眼壓變化怎樣？這些因素都會影響到手術後的恢復情形。
目前常用來治療裂孔性視網膜剝離的主要手術方式有三種：鞏膜環扣術SB、玻璃體切除術VT、氣體復位術PR。
再副加其他手術如：冷凍術Cryo、液體引流術（int./ext drainage）、視網膜雷射治療Laser、氣液交換術FGE、矽油充填術Sil。
大致介紹如下：1.鞏膜環扣術SB：適合上下左右的視網膜裂孔。
由於常常副加冷凍術或是眼外液體引流術
術後眼睛紅腫的情形會比較明顯
時間長達2個禮拜以上。
又由於是在眼睛外部進行治療
原有的玻璃體混濁或出血並未移除
術後的飛蚊症還是存在。
這種手術可能還會改變眼睛的軸長
造成2或3百度的近視度數增加。
通常2個月以後完全消腫且度數穩定時
可以看需要改配眼鏡。
2.玻璃體切除術VT：適合上方以及左右方的視網膜裂孔。
一定會副加氣液交換術以及視網膜雷射治療
偶而也會副加冷凍術。
術後眼睛明顯紅腫的時間較短。
但是由於有會有氣體充填在眼睛玻璃體（90至100%）裡面
以頂住視網膜裂孔
但是會遮蔽住視線
因此視力模糊的期間可能長達1個月以上。
還有
如果（仰臥）而讓這充填在眼睛裡面的氣體持續接觸水晶體
可能會造成白內障的發生
而視力模糊
因此手術要僅量保持俯臥。
至於是要俯臥偏右側、左側、還是坐姿看前下方？每日要多久時間？端賴視網膜裂孔的位置、視網膜復位的情形、以及眼睛裡殘存的氣體量而定。
因人因時而異
所以要和你的醫師保持聯繫溝通和討論。
3.氣體復位術PR：適合上方以及左右方的視網膜裂孔
只使用少量氣體充填在眼睛玻璃體（20至40%）裡面
以頂住裂孔。
會副加冷凍術或是視網膜雷射。
術後眼睛明顯紅腫的時間只會有1個禮拜左右。
由於氣體量少
不會遮蔽住視線
因此視力的恢復感覺上比較快。
同樣也是因為氣體量少
姿勢的保持十分重要。
原則上
上方的視網膜裂孔要保持坐姿看前下方
左右方的視網膜裂孔要保持側臥
才能以少量氣體而頂住視網膜裂孔。
至於角度多少、時間多長等細節
要看你醫師的檢查結果再溝通和討論。
由於這種手術健保給付的點值低、醫病溝通耗時
忙碌的醫師比較不會採用。
4.基本上
第一次接受網膜剝離手術的成功率在80到90%左右。
視網膜剝離復發而需要再次開刀時
手術的成功率以及視力的恢復程度會遞減
術後眼睛紅腫和模糊的程度會增加。
而術後如果有出血、發炎、感染、、、時
術後恢復的情形當然比較差。
5.還要注意眼壓！
手術的發炎、冷凍術造成的眼睛紅腫、或是（會膨脹的）氣體充填在眼睛裡面時
都可能造成眼壓升高（青光眼）。
需要定期量眼壓來加以追蹤控制
以免視神經受損。
6.高度近視的人視網膜比較薄
癒合情形會稍為差一些。
有糖尿病的人比較容易發炎
也會有影響。
如果是有增殖性糖尿病視網膜病變的患者
因為牽扯性的網膜剝離而接受網膜剝離手術
由於原來的視網膜功能就不佳
視力的恢復無法像正常人般良好。
7.如果手術以前的視力不好
重要的黃斑部（中心點）也已經有網膜剝離
那麼視力的恢復就比較差。
如果手術以前的黃斑部沒有網膜剝離
那麼視力的恢復就比較好。
8.還有一個要注意的地方。
視網膜剝離的形成需要有一定的發展條件。
要有視網膜破洞出現
其次是玻璃體的水化
然後水化的玻璃體液進入視網膜破洞內
才會形成視網膜剝離。
而一般說來
平均40歲起
玻璃體才開始逐漸液化。
高度近視者由於眼軸增長
則會提早5至10年發生玻璃體液化。
因此
由於老年人或是高度近視者的玻璃體已經有水化現象
因此一旦視網膜破洞出現
會快速發展為視網膜剝離。
因此視網膜剝離往往被認為是急症。
但是
由於在兒童或是年輕人的玻璃體水化現象並不明顯。
他們受到傷害、發炎或出血等刺激以後
才會有一些玻璃體水化現象的逐漸發生。
因此即使有視網膜破洞的出現
會發展為視網膜剝離仍然需要一段比較長的時間。
而且在早期視網膜剝離時
由於其位置都在周邊的視網膜
患者可能根本沒有警覺到異常。
往往等到視網膜中心（黃斑部）也被侵犯到才可能有感覺
甚至於還是長期都沒發現。
此種緩慢發展的視網膜剝離現象在兒童或是年輕人尤其明顯。
由於黃斑部可能已經泡水很久了
術後視力的恢復也比較差。
9.去雷射矯正近視！
？即使近視度數減少或消除了
視網膜的退化還是會持續中。
如果專業的診所知道你的情形
是不會推薦你去作雷射矯正近視手術。
視網膜剝離是看得到或看不到的問題
而不是戴不戴眼鏡的問題。
層次是不同喔。
參考資料 比較不忙
常常上網的眼科醫師http://tw.myblog.yahoo.com/tmc701038
我弟上星期五早上起來看書
張開眼睛卻很吃力
這種症狀是視網膜剝離嗎?
視網膜剝離視網膜剝離為眼科手術中最為困難且範圍最大的工程
號稱眼科第一大病。
正常人罹患視網膜剝離率僅千分之一
近視六百度以上者
罹患率卻高達百分之一
其近年來國人近視人口為數眾多
相對提高致病的可能性
民眾須提高警覺。
視網膜為眼球最內一層組織
由光感細胞所組成。
視網膜對眼部組織的重要性
就如同相機中的「底片」一樣
惟有完整無瑕的網膜
才能「照」出繽紛鮮活的美麗世界。
檢視圖片在正常情況下
視網膜會與它自身的色素上皮緊密接合
並包住眼睛的玻璃液體
然而一旦主司感覺的視網膜內層出現病理情況時
與它自身的色素上皮會分離
致使膠狀的玻璃體滲入其間
即形成視網膜剝離。
為何會剝落健康正常的眼球中
網膜內層與色素上皮層間雖緊貼
卻存在著某種潛在性間隙
因此
網膜一旦發生裂孔
便會使膠狀的玻璃體乘勢滲入其間
將視網膜剝離至不正常的位置。
視網膜剝離後
無法正常行使其視覺功能
病人視力將急遽下滑
同時因為視網膜無法獲取脈絡膜所供給的血液營養
在數月之中
可能會有枯竭而失明之虞。
視網膜剝離種類及其原因視網膜剝離依其病因的不同
可分為下列二類：原發性視網膜剝離肇因於視網膜外部格子狀及囊樣發生病變
使得玻璃體液化、萎縮
而引起視網膜剝離
此症常見於中老年人
患者男多於女
且多罹患有近視。
另外
此症與外傷、遺傳、年齡亦有密切關係。
繼發性視網膜剝離常起因於眼部的嚴重炎症、眼部腫瘤、循環障礙、增殖性視網膜病變、糖尿病、妊娠毒血症等
所引起的病變。
檢視圖片視網膜剝離的症狀視網膜剝離初期
由於變異脫離的玻璃體對視網膜會產生機械性牽曳
因此
病患可能有飛蚊症或光視症(視覺前方有持續數秒鐘的光影閃爍)
而後會有與視網膜剝離相對應區域的視野缺損。
這三種症狀為視網膜剝離的三位一體症
通常會合併發生。
若視網膜剝離已波及眼部的黃斑區(視覺中心點)
會產生中心視力大幅減退、視物變形扭曲、視物變小等情形。
高度近視者當心高罹患率醫師表示
據國內臨床統計發現
六百度以上高度近視的四眼族
為視網膜剝離的高危險群
約佔病患總數的八成以上
更是常人的十倍以上。
由於高度近視的人眼軸會自然拉長
一旦網膜出現裂孔
就很容易造成玻璃體滲入而形成剝離。
因此
對於已罹患近視者
應格外小心。
治療視網膜剝離的唯一辦法
即是手術
而徹底尋檢裂孔是手術的致勝基礎。
故在手術前須給病患滴入眼藥
以放大瞳孔
徹底檢查裂孔。
目前醫界多採電凝固或冷凍凝固手術封閉裂孔
再將滲入網膜的積液抽出
使 視網膜恢復至原位
成功率在九成以上。
值得注意的是
當單眼罹患視網膜剝離時
另一隻眼晴發生網膜剝離的機會也同時提高
比例約為25%
通常會隨後出現初期症狀
因此做治療時
醫師常會對另一眼
施行預防性治療。
檢視圖片你弟弟的症狀應該不是視網膜剝離
而是因為熬夜或讀書打電腦的時間過久
使眼睛過度疲勞
若還是不放心請去看眼科
讓專業醫師做檢查...... 參考資料 http://www.threemed.com.hk/chinese/mednews/checking_result/doc-51B.htm
視網模式附著於眼球內壁的一層感光薄膜
其功能與照相機內的底片類似。
視網膜感光細胞由眼球壁內的血管供給所需的營養
兩者關係密切。
當事網膜脫離眼球壁時
期脫離部份喪失營養來源
無法維持正常功能
繼發生視網膜剝離症。
2. 病因：a. 當視網膜發生裂痕
破損時
眼內的液體會經由裂痕處滲入網沒內
造成視網膜剝離。
b. 眼球內類似透明膠的玻璃體若發生病變時
會黏貼在網膜上
產生拉扯現象
最後引起視網膜剝離。
c. 眼球內發炎
組織水腫
滲出一聚集於網膜與眼球壁之間
易導致視網膜剝離。
3. 症狀：視網膜剝離常見的症狀為：a. 眼前經常出現小黑點浮動或是小光點不停閃爍。
b. 眼前視野部份喪失或完全喪失。
c. 看物體時會發生變形或扭曲的現象。
4. 合併症：a. 視網膜長期剝離
易引起網膜組織結疤
感光細胞萎縮現象。
b. 視網膜剝離亦可能引起青光眼或造成眼球萎縮的現象。
5. 預防與治療：a. 定期(最好每半年一次)到醫院做眼睛健康檢查。
b. 早期發現或較小範圍知識網膜剝離可用雷射光照射或是冷凍治療
試試網膜恢復原有的功能。
c. 範圍較大或有合併證之視網膜剝離
需實行手術治療。
6. 注意事項：a. 眼睛不舒服時請到醫院檢查
切勿隨意點眼藥。
b. 檢查視網膜病
通常需點散瞳藥放大瞳孔；電藥後10小時內會有怕光或是市立模糊的現象
約10小時後即可恢復正常；點藥後
如有劇烈頭痛或超過10小時仍詞續有市立模糊的現象時
請立即到醫院就診。
c. 如有視網膜剝離的現象
請及早到醫院治療
以免視網膜剝離時間過久造成治療復位後亦不易恢復功能的缺憾。
視網膜為眼球內一層薄而纖細的感覺組織
是由高度分化的神經細胞所構成
其功能如同照相機的底片一樣
使我們能感受到光影與色彩。
『視網膜剝離』就是視網膜的上、下兩層神經細胞層出現分離現象。
這種情形就像牆壁上的壁紙一樣。
一但產生裂縫
使濕氣滲入壁紙
最後導致壁紙從牆面上剝落下來的道理一樣
但因視網膜上的視神經細胞需靠脈絡膜血液供養
所以分離後
若不及早將視網膜復位
則視神經細胞會因缺乏養分供應逐漸死亡。
尤其若視網膜剝離的範圍影響到視覺中心點-『黃斑部』時就會造成永久的喪失視力。
『視網膜剝離』是高度近視的併發症之一
由於高度近視患者其眼軸較長
導致眼球內側視網膜結構平衡失調
尤其是在視網膜週邊會比較脆弱、較薄
一出現色素變性
由於看起來像格子
稱之為格子狀變性（Lattice degeneration）。
此時的視網膜較脆弱易因任何外界因素而產生裂孔
並衍生為對視力嚴重威脅的視網膜剝離。
此外
高度近視者也可能因眼球拉長後眼球內玻璃體容易出現液化或凝結現象
不僅會造成玻璃體剝離
更會牽扯其下脆弱部分之視網膜造成裂孔性剝離。
高度近視者視網膜剝離並不是一蹴可幾的
可以透過一些先兆來判別。
首先可由專業醫師定期做視網膜檢查約四個月一次
檢查時須先點散瞳使瞳孔放大
才能檢查到視網膜360度的邊緣部位
是否有變薄、裂孔的情形。
另一個檢查重點在於是否可看到突然出現或增加的飛蚊及閃光
前者是由視網膜裂孔所造成的出血和色素細胞
在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。
後者是視網膜受拉扯的刺激或已形成裂孔
所產生看到閃光的感覺
會因眼球運動而增加
閉上眼睛還存在。
若已有部分的視網膜剝落時
便會看到黑影
或整片黑幕遮住視野
嚴重者視力更會急速地下降。
當專業眼科醫師檢查視網膜
診斷確有病變的情況時
需立刻接受適當的治療
這是防治病灶惡化的最好方法。
根據視網膜產生病變的位置、範圍大小、嚴重程度
需採取不同的治療方法
無裂孔之週邊視網膜症包括如色素性變色
格子狀變性等
一般無害
只需觀察。
早期發現的視網膜退化或裂孔
或伴隨局部或全部玻璃體出血
由於裂孔性病變(圖一)有演變為視網膜剝離之潛在危險
直接危害視力
可以在門診接受網膜雷射光凝固術
不必住院。
若已有視網膜剝離(便須住院接受手術治療
手術方式以「鞏膜扣壓術」為主
若合併有玻璃體出血
便需採「玻璃體切除術」。
另外針對某些視網膜剝離之患者
可以適用一種方法--「氣體網膜固定術」
手術時間較短
對眼球組織傷害較小
視網膜剝離是一種怎樣的疾病？會造成怎樣的後遺症？
視網膜剝離乃屬於眼科急症之一
必須要在數天之內治療
否則儘管在治療之後視力的恢復也是不盡良好
甚至有無法復明的機會；視網膜發生時並不會感到任何疼痛
但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲變形、視力減退或色調改變
若發生上述以上這些病狀
應立即尋找眼科醫師為你做更進一步的檢查。
那何謂視網膜剝離？首先我們必須先了解何謂視網膜？而它的作用又何在？視網膜是眼球內一層薄而纖細的感覺組織
是眼球實質上感受光影與色彩的組織層：而造成視網膜剝離的原因有許多種
下列兩種乃屬於較常見之類型： 是指網膜內發生裂孔而使得玻璃體的液體經由裂孔流入網膜下而使網膜與眼壁分開而剝離
故也稱之為裂孔性視網膜剝離。
主要原因是玻璃體與視網膜發生變性退化
雖然這是一種退化性疾病
但在台灣近視人口居多
且近視易造成網膜退化
故罹患視網膜剝離之年齡也較國外來的低。
原發性網膜剝離初期症狀會有閃光、飛蚊症的現象
到了晚期則會發生視野缺損甚至完全失明；而在早期時所發生飛蚊症現象常常會被人們所忽視
因為這些症狀大多數都在數天內會消失
代表出血被吸收
有時候以為這樣就沒事了
但卻延誤了治療的時機。
而治療視網膜剝離的方式有視網膜雷射手術、氣體網膜固定術、鞏膜植入術扣壓和玻璃體切除術；治療方法醫師會依網膜症狀之輕重而有不同的治療方式。
人人都知道糖尿病患到末期往往需要洗腎
但卻忽視糖尿病為眼睛帶來之疾病
而其中影響最大莫過於糖尿病結膜症；糖尿病網膜症早期會有小血管瘤、小出血而產生一些滲出物；中期時會開始影響中型血管而導致局部神經缺血壞死
到最後會因為缺血而產生新生血管
此血管構造比原本血管脆弱
容易破裂出產生結疤
最後導致嚴重的傷害 糖尿病網膜症之發生率在三成四至五成九之間
換句話說每兩個糖尿病病患裡就會有一個會罹患的可能。
糖尿病是無法預防的
但糖尿病網膜症若及早發現及早治療
而治療方式隨著眼科技術的提和科技的日新月異、目前已經有許多療效不錯方法
但首要的是要控制住糖尿病之病情
止它逐年嚴重
再利用藥物治療控制血糖在１８０ ｍｇ以下使得病情加以控制。
而面對這種終身的慢性病
我們要抱持一個觀念：只要活得愈久幾乎都會有併發症。
除了藥物之外
日常的保健也是十分重要。
視網膜剝離可發生在任何年齡
而視網膜本身並無痛覺神經
因此若有任何病痛不易察覺；以下列有網膜剝離之高危險群應每年至少做一次眼底檢查：如眼球曾外傷多年、糖尿病患者、中高度近視者或家中有人曾罹患視網膜剝離者皆屬高危險群。
俗語說「預防勝於治療」。
眼睛又是靈魂之窗不容許有半點差錯
若有不適應
應求助於眼科醫師做詳細檢查
以預防視網膜剝離。
參考資料 http://www.pojengh.com.tw/thesis_2.htm
