家人的胸口長期有撕裂性疼痛
看過胸腔科.睡眠障礙科.照X光.看中醫.戒菸....都找不到問題出在哪裡偶然在蘋果日報上看到可能是主動脈剝離造成請問像這樣的狀況
中彰投地區有比較厲害的醫生可以治療嗎？我該掛哪ㄧ科？謝謝
贊成poi看法. 主動脈剥離是急症.特別是在主動脈弓之前那段.中部的話.有心臟問題可以到中山醫學大學心臟內科找翁國昌醫師.
今年2月多小妹的父親
主動脈剝離
住了一個禮拜的加護病房
情況可以回家調養休息
等身體好一點要開刀
約一個月前
小妹的父親去定時的回診
醫生說可以開刀了
讓我們回去決定一下
可是上個禮拜去時
以前我父親看診的那位醫生(黃耀廣醫生)
調走了
所以現在開刀也不知道要找哪位醫生
比較權威的
請各位大大介紹一下哪位醫生比較權威
畢竟這個手術蠻危險的
( 請介紹林口長庚的
因為離家裡比較近
比較方便照顧 )拜託各位大大
介紹權威醫生給小妹
病名是:主動脈剝離 先謝謝各位大大
很急
因為不開刀隨時生命都有危險
就想快點找到權威醫生(林口長庚的)
長庚醫院林口院區心臟外科主治朱肇基醫師
專長:各類心臟瓣膜修補及置換手術冠狀動脈繞道手術主動脈剝離手術先天性心臟病矯正手術
門診時間:星期四早上和下午 參考資料 長庚醫院網站
AS(Aortic Stenosis)DVT(Deep Vein Thrombosis)IHD(Ischemia Heart Disease)LVH(Left Ventricular Hypertrophy)MVR(Mitral Valve Replacement)AneursysmAortic AneursysmAortic DissectionAtherosclerosisCardiac TamponadehepatitisHypertrophic cardiomyopathiesHypercholesterolemiaHyperlipidemiaHyperkalemiaHypokalemiaHyponatremiaHypoglycermiailleusPulmonary embolismPulmonary stenosisPulmonary edemaSepsis shockAllergyAnemiaAnoxiaChillnessChest TightnessCold sweatingConstipationDehydrationDiarrheaDistensionDizzinessDrowsyDyspneaEdemaInflammationInfiltrationIschemiaMurmurNauseaNecrosisPaleSeizureShort Of BreathingShockSyncopeTachycardiaVertigoVomitingWeaknessWheezingCardiac CatheterizationPercutaneous Transluminal Coronary AngioplastCoronary Artery Bypass GraftPacemakerTreadmill EKGTransesophageal EchocardiographyThallium 201Echocardiography 或 2DECHOElectrophysiological StudyHolterRadiation Frequency Ablation (RFA)PericardiocentesisPanendoscopy (PES)Intra aortic Ballon Pumping (IABP)Electrocardiogram (EKG、ECG)Abd ECHO ( 或sona)
AS(Aortic Stenosis) : 主動脈瓣膜狹窄 DVT(Deep Vein Thrombosis) : 深層靜脈栓塞IHD(Ischemia Heart Disease) : 缺血性心臟病LVH(Left Ventricular Hypertrophy) : 左心室肥大MVR(Mitral Valve Replacement) : 僧帽瓣置換術(同二尖瓣置換術)Aneursysm:動脈瘤Aortic Aneursysm:主動脈瘤Aortic Dissection : 主動脈剝離Atherosclerosis:動脈硬化Cardiac Tamponade:心包填塞hepatitis:肝炎Hypertrophic cardiomyopathies : 肥厚性心肌病變Hypercholesterolemia:高膽固醇血症Hyperlipidemia: 高血脂Hyperkalemia: 高血鉀Hypokalemia: 低血鉀Hyponatremia: 低血鈉Hypoglycermia : 低血糖illeus: 腸阻塞Pulmonary embolism : 肺栓塞Pulmonary stenosis : 肺動脈瓣狹窄Pulmonary edema : 肺水腫Sepsis shock : 敗血性休克Allergy : 過敏Anemia : 貧血Anoxia : 缺氧症Chillness: 寒顫Chest Tightness : 胸悶Cold sweating : 冒冷汗Constipation : 便秘Dehydration : 脫水Diarrhea : 腹瀉Distension : 腹脹Dizziness : 暈眩; 頭昏眼花Drowsy : 意識狀態--嗜睡Dyspnea : 呼吸短促Edema : 水腫Inflammation : 炎症Infiltration : 浸潤Ischemia : 缺血Murmur : 一種心雜音的聲音Nausea : 噁心(感)Necrosis : 壞疽(壞死)Pale :蒼白Seizure : 抽筋 (搐) Short Of Breathing : 呼吸短促Shock : 休克Syncope : 昏倒 Tachycardia :心博過速Vertigo : 眩暈Vomiting : 嘔吐Weakness : 虛弱Wheezing : 哮喘Cardiac Catheterization : 心導管Percutaneous Transluminal Coronary Angioplast : 冠狀動脈氣球擴張術Coronary Artery Bypass Graft : 冠狀動脈繞道手術Pacemaker : 心臟節律器Treadmill EKG : 運動心電圖Transesophageal Echocardiography : 經食道心臟超音波Thallium 201 : 鉈-201 (核醫掃描的檢查)Echocardiography 或 2D : 心臟超音波ECHO : 超音波Electrophysiological Study : 電氣生理學Holter : 霍特 (Holter EKG : 24小時連續監測心電圖)Radiation Frequency Ablation (RFA) : 燒灼術Pericardiocentesis: 心包膜切除術Panendoscopy (PES) : 胃鏡檢查Intra aortic Ballon Pumping (IABP) :主動脈幫浦Electrocardiogram (EKG、ECG) : 心電圖Abd ECHO ( 或sona) : 腹部超音波 參考資料 我
請問關於背痛的一則新聞報導可能是我的收尋能力太差我都找不到這則新聞報導是朋友看到的所以我只知道是6月10-15日左右然後是年代新聞台報導的內容大概是敘述因背痛而猝死的個案只知道這些而已請各位幫幫忙謝謝大家謝謝
一名48歲計程車司機載客人到達目的地後
下肢突然麻痺癱瘓
連油門都無法踩
最後打119求救送醫急診；還有一名54歲男子
吃完晚飯後
突然感覺腹脹
背痛與雙腿痠麻
送醫時收縮壓高達200毫米汞柱。
診治這2名病患的台北市立聯合醫院忠孝院區急診科主任說
醫院為這兩名病患進行檢查
發現都是主動脈剝離
再晚一點送醫可能造成主動脈破裂或心包膜積血而猝死。
醫師指出
主動脈剝離是一種會造成高死亡率疾病
大約七成左右病患有高血壓病史
經常與高血壓控制不好有非常密切關係
由於長期高血壓會造成血管硬化
因而使得主動脈管壁彈性變差、動脈管腔會變狹窄。
如果血管壁內膜以及中層有退化情形時
當發生突發狀況使得內膜破裂
血流透過內膜破裂孔洞進入血管管壁之後
撕裂內膜與中層管壁就會形成一個假的管腔。
當假管腔不斷擴大壓迫到真管腔
使得管徑變窄
會引起供血區域器官血液供應不足
很容易造成該器官壞死。
最嚴重情形是
主動脈瘤突然破裂馬上會造成大出血、休克而死亡。
醫師提醒民眾
若出現下背痛合併下肢癱瘓
尤其是痛的感覺像肌肉被撕裂般疼痛
如果疼痛延伸至下背部
則即可能是降主動脈剝離。
他說
此類疾病死亡率隨著時間延遲而上升
每1小時即增加1%
48小時內死亡率高達50%
因此必須及時就醫才不會延誤病情。
6月23日下午
著名相聲演員侯耀文在家中突發心肌梗塞猝死
享年僅59歲。
噩耗傳出
令人扼腕!加上半年前辭世的相聲大師馬季
短短半年時間
已有兩位人們熱愛的相聲演員猝死
而奪走他們生命的殺手
竟然都是心臟病! 參考資料 網路
請各位大大我有朋友 再副主動脈血管流撥離 必須要開刀治療想知道在長庚 台大 榮總 在心血管疾病上比較專門
本身有動過心臟主動脈剝離手術
並且主動脈血管已換人工血管
但我的保險公司說不符合7項重大疾病
請問主動脈剝離手術不符合動脈繞道手術嗎?但這兩項只差於換新血管跟另外跨接血管
並且手術等級應該跟繞道手術一樣
為何不符合呢?
目前大部份業界所提供之重大疾病以心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癌症、癱瘓及重大器官移植手術等七項為主其中冠狀動脈繞道手術－是指心臟表面提供心臟血液的冠狀動脈有嚴重阻塞需要施行繞道手術
需要開心手術不然會有心肌梗塞心肌壞死的立即危險你所提的心臟主動脈剝離手術
雖然是大手術
但並不是屬於冠狀動脈繞道手術
保險公司就可以因不同疾病
拒絕重大疾病理賠外科療法(http://www.mycvs.info/page4-3-aaaaaa.html)(一) 適應症：1. type A－不管有無併發症者皆考慮開刀；因嚴重時
可能會發生cardiac temponate
pleural effusion.2. type B－有下列併發症者即應開刀：(1)囊狀動脈瘤形成或即將破裂；(2)無法利用內科方法控制血壓或減輕錐心之痛的胸痛、肩胛骨之間的疼痛—主動脈進行性破裂；(3)重要器官功能遭受影響—若往上裂至無名動脈
則可能會影響中樞神經；若往上裂至鎖骨下動脈
則手無力；若往下裂則腳無力；若往內裂往心臟
則易發生心包膜填塞。
(二) 手術方法：1. 升主動脈瘤者最好能做主動脈攝影以確立診斷
並可確認主動脈瓣的情況是否有閉鎖不全的情形；因主動脈瓣若已受損
則可能亦需置換。
手術通常包括切除主動脈瘤以及將人工血管移植到切除部位；當主動脈瘤被切開後
先插入一條冠狀套管(coronary cannula)
接著將一條以達克龍(Dacron)製成的人工血管與動脈瘤的上、下方正常的主動脈縫合
再將原先的主動脈瘤包覆在人工血管上
以減少出血。
手術死亡率約10 %。
2. 由於梅毒治療率已提高
使得主動脈弓的動脈瘤已較少見；因手術的死亡率高
所以僅在病患出現症狀或動脈瘤逐漸增大時才採取手術。
3. 胸部主動脈瘤最常發生外傷性動脈瘤
因手術插入人工血管時勢必阻斷血流
所以必須維持手術部位以下的主動脈循環充足
這必須靠心肺機進行各種繞道術(bypass)；可使用左心房－股動脈繞道或股靜脈－與股動脈繞道後
便進行置換。
手術死亡率約10-12 %。
4. 同時侵犯胸部降主動脈與上腹部主動脈之動脈瘤不易以手術矯正
因為此情況常需要重建腹主動脈、腸系膜動脈與腎動脈、手術死亡率極高且術後預後極差。
手術方式是將一條人工血管一端接至胸主動脈瘤的上端
另一端接至主動脈的分枝處
再由此主要人造血管接上分枝至內臟動脈上
然後再切除動脈瘤。
參考資料 網路 自己
胸腹主動脈瘤破裂或外傷性主動脈破裂
即使傳統的緊急手術都有極高的死亡率。
三軍總醫院心臟血管外科 李中毅醫師表示
相較於傳統手術傷口大、手術時間長、出血多、恢復慢
由於主動脈支架的發展
除了用於主動脈瘤的常規手術外
針對緊急狀況及平時健康狀況不佳的病人
更提供另一個手術傷口小、手術時間短、出血少、恢復快的選擇
是醫學的一大進步。
李中毅提出兩個案例供民眾參考了解： 個案一19歲年輕男性
因機車車禍
全身多處撞擊至三軍總醫院急診室。
因左側血胸
電腦斷層檢查發現胸主動脈斷裂合併剝離及出血、頭部外傷併腦震盪、脾臟二度撕裂傷、全身多處大撕裂傷
經心臟血管外科醫師與家屬詳細解釋有生命危險
決定進行胸主動脈支架手術
手術費時2個小時
成功阻擋大動脈的破裂及出血處
經過數日觀察後出院
很快回到校園唸書
目前追蹤近一年
病人狀況良好。
個案二75歲男性
有糖尿病、高血壓、高尿酸血症病史
有心臟冠狀動脈狹窄做過三次心導管檢查經氣球擴張及支架放置
心臟功能不佳也洗腎多年
因突發劇烈腹痛、冒冷汗、意識不清經急診室檢查為腹主動脈瘤破裂併出血性休克
收縮壓為70米汞柱併用升壓藥劑
經心臟血管外科醫師解釋有生命危險後
立即以腹主動脈支架緊急手術
費時2.5個小時
成功阻擋出血處
病人收縮壓回到正常
數日後出院
目前追蹤近半年狀況良好
病人回到正常生活。
李中毅並說明
目前針對腹主動脈瘤部分已有健保給付
病人被告知有主動脈瘤時
應詢問領有操作資格的心臟或血管外科醫師
儘早治療
以免一旦破裂時造成遺憾。
1.Fever suspect Methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia.2.Aortic dissection
Stanford type A. s/p aortic arch repair. complicated with stent infection with recurrent mediastinitis s/p debridement.3.Hypertension 4.Hyperlipidemia5.Spinal storke with bed-ridden status.
1.Fever suspect Methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia. 疑似抗藥性金黃葡萄球菌菌血症感染熱Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus = MRSA = 抗藥性金黃葡萄球菌bacteremia = 菌血症2.Aortic dissection
Stanford type A. s/p aortic arch repair. A型主動脈剝離 主動脈弓畸型 之修補手術ps:A型主動脈剝離:指主動脈剝離症從心臟到頭頸動脈的這一段（即昇主動脈） complicated with stent infection with recurrent mediastinitis s/p debridement.復發性縱膈炎清創手術複雜感染 (這個我不太確定!) http://zh-tw.w3dictionary.org/index.php?q=debridement清創術(即清除傷口腐肉的手術)3.Hypertension 高血壓. 縮寫： H/T; HTN 高血壓是當在靜止狀態時量度的血壓持續地高於或等於140/90毫米水銀柱(mmHg)。
偶然的一兩次血壓升高
可能是基於多種因素如剛做完運動或情緒激動
並不一定代表高血壓。
但假若在三個不同時間量度
仍然血壓高
便應請教醫生。
4.Hyperlipidemia 高脂血症高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油脂增加。
血脂異常（不論是高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併）是動脈硬化的主因
會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。
血脂包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂質。
5.Spinal storke with bed-ridden status. 長期臥床自發性骨折 (這個我也不確定!)
因媽媽6月1日晚上暈倒導致昏迷~緊急在醫院開刀~而在很迫切情況下必須馬上做決定~醫生說存活率就50%~就馬上開刀了~還好媽媽復原很快~但醫藥費用需要8萬多快在金錢不夠情況下~不知道能不能用農保去申請己付~或是健保能申請重大疾病卡~請大大幫幫忙~幫我回答問題~ps~勞保黃牛就不必回答囉~因為請你們幫忙還要抽取30%~我還是問問有申請過的人囉~
農保的殘廢給付是指【疾病初診或開刀後
經一年持續治療後
經醫師診斷對身體造成永久性的障礙之疾病】始可申請...所以開刀..要滿一年後才能申請農保殘廢給付!重大疾病卡的功用是
申請出來後
日後複診的自付額會減免...老實說以上兩者對目前已產生的8萬多元醫藥費是沒有幫助的!! 參考資料 農保承辦
人的智商會退化嗎?天才變白痴或白痴變天才.
馬凡氏症候群 （蜘蛛人症） Marfan syndrome馬凡氏症候群的病患
往往給人第一眼的印象便是又高又瘦。
古時的劉備(傳言其雙手過膝)
及高瘦的美國總統林肯均被懷疑為馬凡氏症候群之病患。
除了身材的特徵外
深度的近視
眼內水晶體脫垂
甚至造成視網膜剝離而雙眼失明亦為常見之症狀。
然而
其最嚴重之併發症為心臟的昇主動脈剝離破裂
而造成病人的瘁死；因其為體顯性遺傳
故此病往往在某些家族成為揮不去的夢靨。
馬凡氏症候群的罹病率依國外的統計約為萬分之一
國內並無統計資料；但依台北榮總的患者推估
台灣的發病率並不少於國外。
此病目前已知為基因fibrillia-1-gene的突變所造成
疾病呈現的變異性極大
視患者基因突變點的位置而定；嚴重者可能剛出生就死亡
有的早期一點都看不出來
但絕大多數是在三、四十歲時才會有明顯的心臟問題
甚至某些病人是到了昇主動脈破裂（俗稱心臟破掉）
才被發現是這種病的患者。
此病除了可由分子生物研究早期發現外
臨床上的症狀前診斷有三個特徵：1.在骨骼系統方面：體型特別高瘦
手腳及手指特別長（俗稱蜘蛛指）
胸廓異常（俗稱雞胸或漏斗胸）。
2.眼睛系統方面：早期有深度近視。
3.心臟系統方面：早期易有心臟的二尖瓣脈脫垂、昇主動脈擴大；受過訓練的醫事人員不難診斷。
馬凡氏症候群的患者如果能早期診斷與早期治療
並避免劇烈運動
將可大大減緩併發症發生的時間。
唯許多病人往往因體型高大而被挑選出來做籃球或排球校隊
嚴格的訓練下更加重及提早了病人心臟併發症的產生。
多年前美國一位著名的奧運排球選手的暴斃事件
受到舉世矚目。
然國內此點尚未被完全重視
故對一般民眾的再教育確有其必要性。
跟智商沒關係吧~ 參考資料 http://www.premierf.org.tw/T7/htm/9303_4.htm
