主動脈剝離
心臟悶悶的痛
最近比較常常發生心臟悶悶的.有時會突然抽痛~休息一下~就好了~!悶痛的感覺~覺得胸口有一口氣喘不快來~很悶~!
很多人有過「胸口悶悶」的感覺
它可能只是胸部肌肉拉傷或一時的情緒因素引起
也有可能是最讓人擔心的心臟病或氣喘即將發作
本文教您如何觀察胸悶症狀
以能及早應變。
諮詢／李任光（台大醫院檢驗醫學部兼心臟科醫師）撰稿／陳慧瑩胸悶的臨床症狀是指胸部器官或組織感覺有異狀
這些器官包括心臟、大血管、大動脈、肺臟、皮膚、肌肉與神經等
所以舉凡心肌缺氧、心絞痛、氣喘、胃食道逆流、主動脈剝離
甚至焦慮、情緒激動等心理因素都會讓人感到胸悶。
許多疾病都會引發胸悶胸悶成因很多
所形成的疼痛表現方式也不一樣
有的只是輕微不適
有的會呼吸急促、嚴重撕裂痛
伴隨噁心、嘔吐、冒冷汗
必須小心觀察。
例如：一般人感覺胸口怪怪、悶悶的
可能是心臟電流傳導迴流引發心跳不規則
造成心律不整；如果是呼吸費力引發胸悶
則可能是氣喘、支氣管等與肺臟有關的疾病；若胸口有如被大象重重踩住
伴隨手臂、下巴發麻甚至盗汗
就可能是冠心症（俗稱心絞痛）等心臟疾病有關；如果合併心灼熱則可能是胃食道逆流。
雖然常見的胸悶未必和心臟有關
但因為心血管疾病引起的胸悶症狀通常會有致命危險
所以臨床上
會先考慮是否是心臟疾病引起的胸悶。
心臟病導致胸悶 危險性高胸悶程度差很大
其中心絞痛、主動脈剝離、心肌梗塞與肺栓塞有致命危險
須特別留意
若胸悶出現但休息後獲得緩解
可以找時間再門診
一旦症狀伴隨呼吸急促、冒冷汗、意識不清
必須立即急診並長期追蹤。
而老年人與年輕人常見的胸悶原因也不大相同
老年人因年紀大
動脈硬化機率高
容易造成血中膽固醇沈積
導致心血管阻塞
所以胸悶多來自心絞痛、主動脈剝離等疾病
嚴重者足以喪命
所以平常必須控制高血壓及定期追蹤；年輕人最常見的是先天性疾病如二尖瓣脫垂
患者以瘦高型居多
此外還包括先天性心律不整
症狀表現除胸悶外還會心悸
通常發作後會自行好轉
不過這些先天性疾病會隨情緒波動而更明顯
少數二尖瓣脫垂個案則會因心臟收縮不良造成心衰竭
若確定是二尖瓣閉鎖不全病患
最好定期追蹤檢查。
多項利器 診斷病因胸悶檢查方面
醫生在詢問病史後
通常會先進行基本的心電圖
了解有無心律不整
一旦心電圖看不出病症
卻懷疑有心律不整
會使用24小時心電圖偵測；若要了解心臟瓣膜是否正常
則會做心臟超音波；有些病人在休息時心電圖是正常的
運動後才呈現異常
此時就要使用運動心電圖才能偵測心臟結構與功能；此外
鉈201心肌灌注核子醫學掃描
可以進一步了解心臟缺氧部位及血管阻塞情形
是偵測冠狀動脈心臟疾病的好幫手。
如果是胃食道逆流就做胃鏡
主動脈剝離可照X光或電腦斷層
氣喘就進行肺功能檢查。
情緒差 易加重胸悶值得注意是
不管胸悶原因為何
「情緒不好」都會加重胸悶程度
如主動脈剝離病症嚴重者會造成如尖刀刺過般的前胸痛到後背
如果再情緒激動
會痛得更厲害
所以凡事不要太「操煩」。
大部分胸悶原因都能查出來
如果排除身體器官原因
只是因為情緒低落而胸悶
則也有可能是精神疾病的前兆
建議尋求心理師或精神科門診。
觀察胸悶 4重點如果真的查不出病因
只要定期追蹤即可
觀察胸悶的4大重點包括：1.悶到無法忍受。
2.愈來愈頻繁。
3.症狀與過去不同。
4.即使休息也無法緩解。
有上述情形者最好就醫檢查
因為有的是疾病的早期症狀
不可輕忽
例如：有些胸悶是皮膚、神經疾病引起的
如帶狀疱疹病毒
所以自我觀察很重要。
此外
預防勝於治療
例如已知有心肌梗塞疾病
在冒冷汗時就應該警覺到「可能要發作了」；氣喘患者一旦呼吸困難
就要記得使用噴鼻治療
唯有清楚胸悶的引發原因
才能對症下藥。
Q：胸悶吃救心（硝化甘油片）有用嗎？A：要針對病症。
如果是心肌梗塞、心絞痛
將硝化甘油片含在舌下的確可獲得緩解
如果是主動脈剝離
感覺像大象重重踩在胸口般的不適
則必須儘速送醫
以免延誤急救的黃金期。
Q：胸悶會猝死嗎？A：會。
主要病症是主動脈剝離、心絞痛與心肌梗塞。
由於都與心血管疾病有關
大多有前兆
也就是之前就存在著病史
所以自我觀察胸悶的4大重點並追蹤控制很重要
例如有心律不整就要注意
別讓它變成冠心病
一旦未積極治療可能進一步造成心肌梗塞
提高猝死機率。
奉勸你也要趕快去找醫生就醫檢查治療 生活習慣也要調整健康無價
生命不能重來。
健康沒了
一切都是虛空幻滅。
參考資料 網站
